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小婴儿睡姿单一真的没关系吗?千万警惕扁头综合症

薇观印象 2019-03-30 06:42:42

“小女婴扁头没关系,将来扎辫子更漂亮。”——你有没有听过这种说法?其实扁头综合症不仅影响外观形象,还会导致婴儿视神经发育不平衡,头部两侧肌肉组织发育不均衡,甚至会导致精神发育相对迟缓。加拿大妈妈JuJu家的宝宝小米米就曾遭遇扁头综合症的困扰,来看看她的经历。


小米米一直是属于别人口中的天使宝宝。成长过程中最让我头痛的事情是在六个月体检的时候,她被医生怀疑有扁头综合症。扁头综合症(Flathead syndrome)是指婴儿头骨后位或侧位发生不同程度的扁平畸形,以及由此带来的婴儿机能损伤。


听完医生的诊断,我整个人都有点懵懵的,这完全是我育儿知识的盲区。回到家我第一时间疯狂查资料补课,发现这类问题在宝宝前三个月时特别容易发生。因为这个阶段的宝宝绝大部分时间是在睡眠中度过,睡眠角度出现偏差就容易头部变形


可以说,这种情况发生的概率还是相当高的(据诊所反馈在40%左右),只不过各地重视的程度不同。我记得国内似乎还有为了让小姑娘长大扎辫子漂亮,而刻意“睡扁头”的传统做法。但其实,婴幼儿的头骨是非常柔软的,随着宝宝在12-14个月时囟门关闭,头型也就固定了




小米米被归为图中左上的情况。这会导致小朋友的左右耳朵不在一个水平线,存在前后位置差。如果未来需要佩戴眼镜或者是佩戴自行车头盔之类的器具都需要特殊定制。随着头型变化,孩子的面容也可能存在倾斜。当然撇除掉外观的问题,我们最担心的是头型变化是否会造成脑部发育差异从而影响后续的大运动和精细运动的发育。



 造成扁头综合症的原因


及时确定造成偏头症的原因非常重要。比较严重的扁头综合症一般有以下几大原因:宫内或生育过程难产造成的挤压伤、早产婴儿在暖箱内因辅助治疗造成的额外损伤、斜颈问题。此类因素造成扁头综合症一般需要专业机构的医师作进一步检查。


好在小米米的问题主要在于吃奶和睡觉的姿势不当。目前没有研究表明单纯性的扁头综合症(由于平躺侧睡睡姿、喂奶姿势造成的扁头)会造成脑部发育受影响。这个初步诊断给了我很大的安慰,毕竟第一次做母亲非常懊恼自己的小失误竟然差点造成那么大的麻烦。说到这个喂奶姿势,我也是大意了,习惯了躺喂,所以没注意到左右位置需要互换的问题。同时小米米睡姿也比较单一。医师也提到,由于喂奶姿势造成了头型出现一边趋于扁平后,小朋友也会在睡觉时习惯于倒向扁平的一侧。




这里划重点:小宝宝出生后三个月内,无论是喂奶还是睡眠亦或者是白天在一些婴儿躺椅之类的活动器具上一定要注意左右侧的位置交替。如果一旦发现了小米米类似的问题,最推荐的方法是白天尽量往不扁平的一侧多喂奶,晚上用卷起的毛巾挡住,防止小朋友习惯性侧睡。当然最有用的方法就是在家长看护下,多多趴睡,尝试亲子互动俯卧时间(TummyTime),这些也不仅仅是针对扁头综合症,对于小朋友的颈部肌肉发育、大运动发展也是益处多多。



 头盔矫正的意义


排除了对于脑部发育的影响之后,我们把关注点放到了对小米米的头部矫正上,考虑是不是需要去订做个头盔。于是,我马上联系了一家专业诊所做评估。


 

北美地区的评估过程主要是运用红外线激光技术对婴儿的头型进行3D建模(手动二维测量偏差比较大)如下图所示,蓝线与红线是两侧头顶直径,而两者之间的偏差值是作为是否需要制作头盔的主要参考标准。



A.如果差异值小于6mm,在不经过治疗的情况下,随着小朋友的发育、自主的睡姿调整或者以后发型的遮盖,不会造成明显外观影响;

B.如果差值在6-12mm之间,就认为是中度扁头综合症,这种情况是建议进行头盔矫正;

C.如果差值超过12mm且存在扁头和偏头复合问题,毫无疑问需要进行头盔矫正


综上情况,小米米的差值在10mm,我们对这个诊断报告中的“建议”这个词就比较敏感。同专家和家庭医生团队做了进一步沟通之后得知,头盔需要23小时佩戴异物感明显。我们尤其担心睡觉时候佩戴会造成小米米的睡眠状态有变化。除此之外,头盔还有一个明显问题。由于透气性有限,出汗部位容易过敏异味明显,小朋友可能会产生情绪波动。另一方面随着小米米的认知提升,我们比较担心戴着头盔去参加一些集体活动会引起她心理上的不适。医生也补充说,不排除随着小米米学会爬行、白天平躺机会减少之后,头型自行变好的可能。另外,相关治疗价格也不便宜,头盔治疗费用在2000-3000美金。除了初次制作头盔,每两周还需要根据头型变化进行调整。




 偏头症的其他康复手段



最终,我们没有选择让小米米佩戴头盔。主要是三点原因:


1.有效时间较短

头盔的最佳治疗时间在6个月到12个月之间。超过12个月后,由于头骨发育和囟门的闭合问题,治疗效果较差。当时,我们预计头盔制作完毕时小米米就快满9个月了。


2.中轻度偏头治疗效果不明显:

根据美国babycente和加拿大CPA网站的一些参考文献提供的对比数据,头盔治疗法可以被运用在严重的不对称治疗。而针对轻度和中度的患者的疗效尚没有足够的数据支持。


3.配合大运动训练,数据明显改善

当时我还同步联系到了一位以大运动发展为主的治疗师。从发现问题到采集数据的三个月里,我们每两周进行一次头型检测。经过六次数据对比,发现情况改善明显,最后一次改善到了7.5mm左右。而且面容和耳朵高低的差异用肉眼观察已经不明显了。



在做出决定前后,我们家始终同家庭医生和大运动发展专家团队保持着频繁而良好的沟通,不断坚持按照专家意见进行比较充分的大运动锻炼。也欣喜地发现通过俯卧、趴睡等练习,小米米的头型康复良好。希望这个发生在小米米成长过程中的小插曲能为大家带去一些有用的信息。


更难能可贵的是,借着这个契机我有机会同治疗师学习,了解到许多婴儿大运动训练的小心得。在接下来的几期文章中,我会把我的一些学习笔记和大家做进一步的分享。如果你也有这方面的心得和疑问欢迎与我沟通。

 


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